На главную страницу

Сегодня

Врач, который лечит весь мир. Пол Фармер об эпидемиях, бедности и богатстве.

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2012 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 2-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2013 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 5-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

Высокая эффективность при низкой затратности: стоимость пациент-ориентированных мероприятий не превышает 7—16% от всей стоимости лечения туберкулеза (23 сентября 2016)

В №7 журнала «Туберкулез и болезни легких» опубликована статья коллектива авторов благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» и Томского фтизиопульмонологического медицинского центра, посвященная анализу стоимости противотуберкулезных мероприятий, ориентированных на пациента в городских условиях на амбулаторном этапе.

Авторский коллектив ПВИЗ и ТФМЦ проанализировал объем ресурсов, затраченных на проведение мероприятий по повышению приверженности к лечению у пациентов с туберкулезом на амбулаторном этапе, дополнительно к утвержденной модели организации лечения туберкулеза в Томской противотуберкулезной службе.

Учитывались затраты на проведение комплекса дополнительных пациент-ориентированных мероприятий, который включает: обеспечение большинства пациентов препаратами для купирования побочных эффектов химиотерапии, ежедневными продуктовыми наборами, активный поиск пациентов, пропустивших лечение, оказание психологической и наркологической помощи, проведение лечения на дому (включая программу «Спутник» для наиболее социально уязвимых групп). Данный комплекс мероприятий, ориентированных на обеспечение индивидуальных потребностей пациента, составил основу эффективной модели амбулаторного лечения в Томской области.

Основной целью исследования являлось определение добавочной стоимости пациент-ориентированных мероприятий, как объема дополнительных средств, затраченных на 1 пациента, получающего лечение на амбулаторном этапе в городе Томске в течение 1 месяца в рамках региональной программы «Томская областная комплексная стратегия по сокращению бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза».

Исследование показало, что стоимость комплекса мероприятий, ориентированного на пациента в условиях города на амбулаторном этапе, составляла 7% от всей стоимости курса лечения по I, II, III режимам химиотерапии, 14% — при лечении полирезистентного туберкулеза и 16% — при лечении по IV режиму.

В среднем дополнительные расходы на пациент-ориентированные мероприятия на 1 пациента, получавшего амбулаторное лечение по I, II, III режимам химиотерапии, составили 1367 руб. в месяц, на пациента с полирезистентным туберкулезом — 2978 руб., по IV режиму — 4865 руб.

Общая сумма средств, затраченных за год на проведение пациент-ориентированных мероприятий для этих пациентов в амбулаторном секторе города Томска, составляла 7681856 руб., из них 6247905 руб. (81%) были получены из дополнительных источников — гранта Глобального фонда и средств благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья». Томская противотуберкулезная служба в течение многих лет, начиная с 1995 года, участвовала в реализации международных проектов, и около 30% средств получаемых грантов ежегодно тратилось на мероприятия, направленные на повышение приверженности пациентов к лечению.

Приверженность является важнейшим фактором в достижении высоких результатов лечения, предупреждает преждевременное прерывание лечения и неудачные исходы. В то же время, эти мероприятия не относятся к числу высокозатратных. Например, консультативная помощь нарколога и психолога повышает стоимость 1 месяца терапии в поликлинике на 0,3—0,5%. Обеспечение препаратами для купирования побочных эффектов химиотерапии прибавило 3% к стоимости 1 месяца амбулаторного лечения пациента с МЛУ-ТБ.

При этом своевременные консультации специалистов, бесплатная выдача всех необходимых препаратов для купирования побочных реакций, двукратный контролируемый прием препаратов при лечении на дому способствовали лучшей переносимости и сохранению максимального количества противотуберкулезных препаратов в схеме лечения. Организация психологической и наркологической помощи в противотуберкулезной службе стала необходимостью в связи с высоким процентом больных, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, а также психологическими проблемами, которые испытывают пациенты в связи с заболеванием.

Ранее проведенное в Томске исследование показало, что каждый месяц, в течение которого пациент принимает менее 80% назначенных препаратов, повышает риск развития ШЛУ-ТБ на 17%. Лечение на дому, а также комплекс мероприятий социальной поддержки доказали свою эффективность в повышении приверженности. Несмотря на то, что организация лечения на дому и в программе «Спутник» оказались затратными, ресурсы на их организацию могут быть найдены за счет структурной реорганизации противотуберкулезной службы, к примеру, за счет перепрофилирования части коек дневного и круглосуточного стационаров. Лечение в программе «Спутник» ниже себестоимости стационарного лечения и является весомой альтернативой затратному лечению в стационаре в случае работы с неприверженными пациентами.

Читать полный текст публикации:

Анализ стоимости противотуберкулезных мероприятий, ориентированных на пациента с туберкулезом в городских амбулаторных условиях. И.Е. Гельманова, Н.А. Земляная, А.Б. Едильбаев, Е.А. Крук. «Туберкулез и болезни легких», 2016, том 94, №7б с.16—24.

Для корреспонденции: Ирина Гельманова (igelmanova@gmail.com), Наталия Земляная (zna@pih.ru).

Контакты