На главную страницу

Сегодня

Пациент-ориентированные подходы в лечении туберкулеза

Подходы к лечению Контролируемое лечение Социальное сопровождение Пирамида приверженности

Пациент-ориентированные подходы

В рамках своих проектов ПВИЗ разрабатывает и внедряет пациент-ориентированные подходы для формирования приверженности к лечению и получения эффективных результатов в лечении туберкулеза даже у самых «сложных» пациентов, у которых риск отрыва от лечения наиболее высок.

Регулярная контролируемая химиотерапия — ключевое условие успешного лечения туберкулеза, предотвращения развития лекарственной устойчивости возбудителя, обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения. Недостаточный контроль за соблюдением курса химиотерапии и досрочное ее прекращение — основные причины снижения эффективности лечения туберкулеза. По данным 2011 года, в России досрочно прекращали курс химиотерапии 7,2% эпидемически опасных впервые выявленных больных, 14,8% больных, повторно проходящих курс лечения, и 20,4% больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. По данным глобального отчета Всемирной организации здравоохранения, прерывают лечение 5% впервые выявленных больных, 12% больных, проходящих повторное лечение, и 28% больных МЛУ-ТБ в мире.

Однако опыт реализации пациент-ориентированных проектов ПВИЗ показывает их эффективность в предотвращении негативных исходов, связанных с дефицитом приверженности к лечению у пациентов:

  • У пациентов на грани досрочного прерывания лечения, включенных в проект «Спутник» в Томской области, приверженность, выраженная в доле принятых доз препаратов, выросла в среднем с 59,8% до 78,5%, а исход «эффективный курс химиотерапии» был достигнут у 70,5% пациентов (у 68% больных с МЛУ-ТБ).
  • Внедрение пациент-ориентированного подхода позволяет повысить приверженность пациентов с туберкулезом к лечению до 87,1% (см. Итоги реализации проекта «Пациент-ориентированное сопровождение»)
  • Результаты лечения пациентов с изначально неблагоприятным социальным фоном и слабой приверженностью к лечению при внедрении пациент-ориентированного подхода становятся сопоставимыми с результатами лечения генеральной совокупности пациентов с туберкулезом.

Мероприятия, направленные на улучшение приверженности к лечению, включают организацию контролируемого лечения и психосоциальную поддержку пациентов.

Пациент-ориентированный подход в лечении туберкулеза может быть реализован и внедрен в короткие сроки в субъектах РФ с различными социально-экономическими условиями, материально-техническими и кадровыми ресурсами, а также особенностями организации противотуберкулезной помощи населению. Внедрение пациент-ориентированных подходов может способствовать снижению летальности пациентов от туберкулеза и реализации целей государственной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Прием противотуберкулезных препаратов под непосредственным контролем персонала: медицинская сестра Наталья Скакун доставила препараты пациенткам «Стационара на дому».

Медицинская сестра проекта «Спутник» Наталья Смолина и водитель Сергей Горюнов пытаются достучаться до пациентки, чтобы доставить контролируемую терапию. Каждый день, приезжая лечить Анну, бригада тратит значительное время на то, чтобы убедить ее открыть дверь и войти к ней в дом.

Информационные материалы о пациент-ориентированных подходах и проектах ПВИЗ:

Новости проекта

Сотрудники ПВИЗ получили награду всероссийского конкурса молодых ученых-фтизиатров «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI века»).

При поддержке ПВИЗ противотуберкулезные службы Воронежской и Томской областей внедряют технологии видеоконтролируемого лечения (июль 2016).

Контакты