На главную страницу

Сегодня

Проект «Спутник»

Проект «Спутник» Общее описание Принципы работы Эффективность

Принципы работы

Основные принципы, на которых строится работа программы «Спутник»:

  • Пациент выбирает время и место ежедневного приема препаратов;
  • Команда берет на себя ответственность за результат лечения пациента с момента включения в программу вплоть до окончания курса терапии, вся работа оценивается по конечному результату. Это включает:
    1. Активный поиск и сопровождение пациентов;
    2. Полностью контролируемое лечение (прием всех противотуберкулезных препаратов в присутствии персонала);
    3. Активное выявление клинических, психологических и социальных проблем пациента и оперативное их решение;
    4. Уважительное отношение к пациентам, соблюдение конфиденциальности;
  • Постоянный мониторинг результатов работы (в частности, регулярно проводятся совместные выезды с куратором программы, еженедельные собрания с разбором каждого случая);
  • Административная поддержка работы команды.

Принципы отбора пациентов

Основные показания для направления пациента в программу «Спутник» в Томске:

  • Категорический отказ от лечения;
  • Пропуск приема более 25% препаратов за последние 1-2 месяца;
  • Неоднократное прерывание химиотерапии, особенно с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ;
  • Наркотическая зависимость или хронический алкоголизм, сложная жизненная ситуация.

Определение оптимальной нагрузки на команду

Персонал должен иметь достаточно времени для поиска и работы с каждым пациентом. Оптимальное соотношение числа пациентов на команду зависит от ряда факторов:

  1. Территория: В Томске одна команда обслуживает весь город и, при необходимости, близлежащие села (радиус обслуживания до 30 км). Следует отметить, что одновременно с работой команды «Спутник» в Томске обеспечивают контролируемое лечение на дому три команды «стационара на дому», каждая из которых обслуживает ежедневно около 25 пациентов.
  2. Кратность приема противотуберкулезных препаратов: Поскольку 80% пациентов томской программы «Спутник» страдают туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), из-за большого количества противотуберкулезных препаратов в схеме лечения и риска возникновения побочных эффектов от их приема для некоторых пациентов предусмотрено лечение с двукратным приемом препаратов. Команда «Спутника» посещает таких пациентов два раза в день.

В среднем, команде удается качественно выполнить работу при нагрузке 15-17 пациентов в день, то есть около 30 посещений в течение 12-часового рабочего дня.

После приема суточной дозы препаратов, пациенту К. вручают продуктовый набор, и он расписывается в ведомости. На лечении в «Спутнике» много проблемных пациентов, которые, как и 40-летний пациент К., постоянно находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Тем не менее, противотуберкулезные препараты они принимают ежедневно. Для персонала при проведении лечения главная трудность связана с тем, чтобы достучаться до пациента, если он спит — разбудить его и войти в квартиру, чтобы дать лекарства. Иногда приходится стучать во все окна и двери по 20 минут.

Медицинские сестры «Спутника» Елена Дмитриева и Наталья Смолина в кабинете обмениваются информацией о пациентах и заполняют рабочий журнал. Рабочий журнал ведется с самого начала проекта, и это существенно помогает в анализе неудачных случаев. Благодаря ведению журнала, медсестры и координаторы могут прочитать ежедневную историю лечения каждого пациента и узнать, какие были трудности, жалобы, как менялась ситуация изо дня в день.

Контакты