На главную страницу

Сегодня

Обучающие программы/семинары

Обучающий компонент – это неотъемлемая часть любого проекта ПВИЗ. Уровень семинаров различен: от регионального до международного. По тематике семинаров можно выделить пять основных направлений:

  1. Клиническое и программное ведение случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза
  2. Клиническое и программное ведение случаев ко-инфекции ТБ/ВИЧ
  3. Клиническое и программное ведение случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза в пенитенциарной системе
  4. Основы клинического и программного ведения случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза для средних медицинских работников. Роль медсестры в усилении приверженности и мотивации пациентов к лечению от туберкулеза
  5. Психосоциальная поддержка пациентов больных туберкулезом: меры по усилению приверженности к лечению

Значимую роль в программах ПВИЗ играет обучение и повышение уровня квалификации специалистов вовлеченных в реализацию проектов. Обучение персонала Томской медицинской службы, в том числе противотуберкулёзной, а также ряд семинаров для врачей-фтизиатров из различных районов, на базе Томского ОПТД, дали толчок к развитию обучающих курсов для специалистов из других регионов.

Не смотря на то, что в основном Томский проект выступает как практическая площадка для проведения обучения и консультирования в области борьбы с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, сотрудниками ПВИЗ семинары проводились также и в Новосибирске, Барнауле, Петрозаводске, Москве, Казахстане.

В ходе реализации программ, ПВИЗ использует различные способы распространения информации, такие как публикации в научных журналах и участие в международных и региональных конференциях. Активно используется метод ознакомительных визитов, когда специалисты из других регионов РФ или стран СНГ приглашаются для ознакомления с проектом непосредственно на месте и для участия в семинарах и обучающих курсах.

1. Клиническое и программное ведение случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза

В период с 2006 по 2007 гг. специализированные НИИ туберкулеза при содействии благотворительной организации «Партнёры во имя здоровья» (США) провели цикл из пяти 10-дневных научно-практических курсов. Министерство здравоохранения и социального развития РФ и ФСИН оказывали административную поддержку. Основную долю финансирование предоставил Фонд EliLilly (США). Дополнительная финансовая и методологическая помощь была предоставлена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Фондом «Российское Здравоохранение». В ходе научно-практических курсов основные профильные НИИ ознакомились с достижениями совместного проекта ПВИЗ и Томской противотуберкулёзной службы.

К Томскому опыту ПВИЗ был проявлен большой интерес со стороны коллег из зарубежных стран (Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан, Узбекистан, Украина, Болгария, Китай). В апреле и июне 2008 года на средства целевого гранта Фонда Eli Lilly (США) прошли обучающие семинары для руководящих сотрудников служб здравоохранения и национальных противотуберкулёзных программ стран СНГ («семинар для организаторов»), и для практических фтизиатров («семинар для клиницистов»). Приглашёнными лекторами были ведущие мировые специалисты из Штаб-квартиры ВОЗ, Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, Комитета «Зелёный свет», Глобального Лекарственного Фонда, специалисты благотворительной организации «Партнёры во Имя Здоровья» (США), Гарвардской медицинской школы и Томского проекта по борьбе с туберкулёзом. В целях ознакомления с межведомственным проектом «Томская областная стратегия по сокращению бремени лекарственно-устойчивого туберкулёза» в сентябре 2012 года Томск посетила делегация организаторов здравоохранения из Китая.

Значимое место в обучающих мероприятиях, проводимых ПВИЗ совместно с туберкулезной службой города Томска, занимает Сотрудничающий Центр ВОЗ Новосибирского НИИ туберкулеза по подготовке специалистов по вопросам борьбы с МЛУ-ТБ. В мае 2010 года при финансовой поддержке Фонда «Эли Лилли» в Томске состоялся научно-практический семинар на тему: «Вопросы менеджмента больных МЛУ-ТБ и усиления их приверженности к лечению на амбулаторном этапе» для 23 территорий Российской Федерации, где реализуются проекты по лечению МЛУ-ТБ, получившие одобрение Комитета Зелёного Света Всемирной организации здравоохранения. В работе семинара приняли участие заместители главных врачей региональных ТБ диспансеров по лечебной и диспансерной работе из шести федеральных округов. Лекторами семинара выступили более 10 российских и зарубежных специалистов в области туберкулеза. Вопросы, освещаемые в обучающем курсе, оказались актуальны не только для Российских специалистов, поэтому уже в октябре 2010 года в подобном семинаре помимо специалистов РФ (Чеченская Республика) приняли участие представители Азербайджана, Болгарии, Казахстана и Молдавии.

С 2010 по 2013 год ПВИЗ по согласованию с Правительством Республики Казахстан участвовали в реализации программы по ведению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в рамках Проекта 8 раунда Глобального Фонда в Казахстане. С мая 2010 по июнь 2013 года ПВИЗ при поддержке туберкулезной службы Томской области провели три международных обучающих семинара по вопросам «Клинического и программного менеджмента МЛУ-ТБ» для специалистов противотуберкулезных служб гражданского и пенитенциарного сектора Республики Казахстан (РК). За три года обучено 39 человек – представители Павлодарской, Карагандинской, Алматинской, Актюбинской, Северо-Казахстанской, Южно – Казахстанской, Восточно – Казахстанской, Костанайской, Мангыстауской, Акмолинской областей Казахстана. Помимо этого в 2010 году в Казахстане ПВИЗ организовали и провели более 10 семинаров для более 200 специалистов гражданского и пенитенциарного секторов, направленных на изучение клинических и программных вопросов ведения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, включая вопросы комплексной социально-психологической инициативы – пациент-ориентированного подхода.

В ноябре 2011 года в Томске проведен научно-практический семинар «Вопросы клинического ведения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и усиление их приверженности к лечению» для врачей туберкулезной службы Томской области, специалистов медицинского отдела УФСИН России по Томской области, а также сотрудники кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ. Ведущие семинара И.А. Васильева (руководитель отдела фтизиатрии РАМН Центрального НИИ туберкулеза) и А.Б. Едильбаев (директор Представительства НПО «Партнеры во имя здоровья» в Республике Казахстан) представили последние рекомендации ВОЗ по лечению МЛУ, ШЛУ-ТБ, принципы химиотерапии туберкулёза с МЛУ и ШЛУ и организацию контроля над лечебным процессом.

С мая 2012 года «Партнеры во имя здоровья» начали учебную стипендиальную программу в Томске. Обучение клиническим и организационным аспектам лечения МЛУ-ТБ осуществляется сотрудниками кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ и фтизиатрической службы Томской области. Программа курса построена таким образом, что ежедневно половина рабочего дня уделяется рассмотрению теории, а после обеда проводятся практические занятия. Первый четырехнедельный курс был организован в рамках гранта TBCARE (USAID) для четырех фтизиатров из стран СНГ (Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Украина). Следующий четырехнедельный обучающий курс состоялся в сентябре 2012 года в рамках гранта EliLilly. В обучении приняли участие четыре специалиста из противотуберкулезных учреждений Воронежа и Йошкар-Олы. В сентябре 2013 года состоялся третий трехнедельный обучающий курс в рамках гранта EliLilly для специалистов из Воронежа и Петрозаводска. Наиболее полезным согласно анкетам обратной связи стало: информация по купированию побочных эффектов; организация преемственной помощи; работа ОКЭК и Комиссии по перерывам. Анализ анкет оценки знаний участников свидетельствует о значительном повышении уровня знания в среднем с 48,5 до 90,25%.По окончанию курса участникам выдаются свидетельства о повышении квалификации государственного образца.

В ходе учебной стипендиальной программы участники поделились своими впечатлениями:

  • Мне очень хочется, чтобы подобные УСП проходили как можно чаще и к участию приглашались люди, которые заинтересованы в работе и сталкиваются с проблемой МЛУ-ТБ. Это прекрасная возможность для получения знаний и приобретения опыта. Хочу сказать большое спасибо организаторам этого курса.
  • У меня очень изменилось отношение к страдающим алкоголизмом, наркоманией – их надо лечить, не отменяя АБП на время их «употребления» и не выписывать их за нарушения режима. Жаль, что в штате нашего диспансера нет психологов, наркологов, с больными надо больше работать в этом плане.
  • Я лично очень благодарна что меня включили в УСП. Я получила много ответов на свои вопросы и настолько была удивлена вашей упорной работой с пациентами с МЛУ и ШЛУ.
  • Желаю УСП продолжать свою работу, не останавливаться на достигнутом. Ваша программа позволяет нам (СНГ) получать наработанный вами опыт, который мы будем воплощать в своих странах.

2. Клиническое и программное ведение случаев ко-инфекции ТБ/ВИЧ

Эпидемия ВИЧ-инфекции, ухудшение социальных условий на некоторых территориях ставила перед здравоохранением новые проблемы в реализации противотуберкулезных программ. С декабря 2008 по декабрь 2010 года «Партнеры во имя здоровья» при финансовой поддержке Фонда Eli Lilly (США) провели три семинара по проблемам сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ и формирование мультипрофессиональных команд в Томске. Основная тематика курса – это обучение различным формам и методам работы с уязвимыми группами для оказания комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным сочетанной патологией ТБ-ВИЧ. Формирование мультипрофессиональных команд из числа сотрудников служб по контролю ТБ-ВИЧ и некоммерческих организаций может обеспечить лучший доступ к профилактическим мероприятиям и лечению, а также повысить приверженность больных к лечению.

За весь период было обучено 63 человека – представители областных учреждений здравоохранения и некоммерческих организаций, занимающихся вопросами лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции из Красноярска, Новосибирска, Омска, Северска, Санкт-Петербурга, Улан-Удэ, Томска, Иркутска, Нижневартовска и Стрежевого.

Томские тренеры и медицинские специалисты, представляющие областную противотуберкулезную службу, Томский СПИД-Центр и Фонд «Томск-АнтиСПИД» поделились наработанным опытом совместного ведения программ по ТБ-ВИЧ на территории Томской области, который поможет участникам в дальнейшем проводить в своих регионах мероприятия, направленные на борьбу с этими заболеваниями.

В 2009 году данный курс был проведен также для зарубежных специалистов из Азербайджана, Армении, Казахстана, Киргизии, Молдовы и Украины.

В связи с ежегодным увеличением регистрируемых случаев ТБ-ВИЧ в Томской области, становится актуальным повышение уровня знаний медицинских специалистов по проблеме сочетанной инфекции. Таким образом, с марта 2011 года по июнь 2012 года в рамках программы Глобального Фонда в Томске была проведена серия семинаров, которая включала в себя четыре двухдневных семинара по вопросам клинического ведения больных с сочетанной патологией ТБ-ВИЧ. Слушателям был представлен широкий круг вопросов, включающих медицинские и административные аспекты ведения больных с ко-инфекцией ТБ-ВИЧ, с акцентом на особенности в диагностике и лечении. Особое внимание уделено вопросам эпидемиологии и порядку постановки диагноза ВИЧ-инфекции. В завершении каждого учебного дня участники имели возможность использовать свои обновленные знания при разборе клинических случаев сочетанной патологии ТБ-ВИЧ. Приглашёнными лекторами были ведущие специалисты кафедры фтизиопульмонологии ГБОУ ДПО НГИУВ МЗ РФ (Новокузнецкий ГИДУВ), благотворительной организации «Партнёры во Имя Здоровья» (США), Гарвардской медицинской школы и Томского проекта по борьбе с туберкулёзом. По итогам мероприятия всего обучено 107 специалистов: врачей-фтизиатров и рентгенологов противотуберкулезной службы Томска и Томской области, инфекционистов СПИД-Центра, а также врачей пульмонологов медицинских учреждений города.

В октябре 2012 года в рамках проекта ПРООН «Продвижение доступности и качества профилактики, лечения, выявления и услуг по уходу за ВИЧ-инфицированными среди наиболее уязвимого населения Кыргызской Республики» на базе Томского областного противотуберкулезного диспансера проведена встреча с участием сотрудников БО «Партнеры во имя здоровья» и фтизиатрической службы Томской области.

Цель визита делегации: обмен опытом и знакомство с передовыми практиками ведения клиентов с ко-ифекцией ВИЧ/ТБ; изучение вопросов организации взаимодействия фтизиатрической службы со СПИД-центром, наркологической службой и государственной службой исполнения наказаний. Представлен опыт Томской области в профилактике, диагностике и лечении ТБ у лиц, живущих с ВИЧ; механизмах взаимодействия и нормативных документах, регламентирующих работу; выполнении индикаторов совместной деятельности. Данный визит стал взаимовыгодным с точки зрения обмена опытом и развития партнерских отношений между специалистами России и Кыргызстана.

4. Основы клинического и программного ведения случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза для средних медицинских работников. Роль медсестры в усилении приверженности и мотивации пациентов к лечению от туберкулеза.

В настоящее время в организации противотуберкулезной помощи большое внимание уделяется роли средних медицинских работников. На всех этапах выявления (диагностики) и лечения туберкулеза успех во многом зависит от уровня профессионализма, навыков межличностного общения, ответственности и качественного выполнения обязанностей среднего медицинского работника.

В рамках Проекта 8 раунда Глобального Фонда в Казахстане БО «Партнеры во имя здоровья» разработали и провели серию семинаров по созданию групп советников по соблюдению режима лечения. Основной целью семинаров стала подготовка преподавателей для ведения индивидуальных школ пациентов. Повышение информированности больных о туберкулезе, особенностях течения заболевания, принципах лечения, возможных побочных эффектах от противотуберкулезных препаратов улучшает приверженность пациентов к лечению. За период с сентября 2010 года по май 2013 года всего обучено 265 средних медицинских работников и психологов гражданского и пенитенциарного секторов из 7 областей: Карагандинской, Павлодарской, Алматинской, Южно – Казахстанской, Акмолинской, Актюбинской и Восточно – Казахстанской.

В ноябре 2011, а затем и в декабре 2012 года ПВИЗ совместно с туберкулезной службой Томской области и при финансовой поддержке Глобального Фонда провели серию семинаров «Повышение приверженности к лечению у больных туберкулезом в Томской области».

Всего было проведено 8 семинаров, на которых обучился 123 человек. В обучении приняли участие: средний медицинский персонал, психологи и социальный работник туберкулезной больницы и противотуберкулезного диспансера, а также средний медицинский персонал МУЗ «Клиническая больница №81» Северска.

В ноябре 2013 года в Томске «Партнеры во имя здоровья» совместно с противотуберкулёзной службой Томской области организовали и провели международный обучающий семинар для средних медицинских работников по вопросам программного и клинического менеджмента лекарственно-устойчивого туберкулеза. Данный курс прошел под эгидой Сотрудничающего Центра ВОЗ на базе Новосибирского НИИТ. В семинаре приняло участие 17 главных и старших медицинских сестер из России, Украины, Узбекистана и Армении. Основной целью обучающего курса стало повышение уровня профессионализма и расширения кругозора медицинских сестер в области контроля над туберкулезом (ТБ) и множественно лекарственным ТБ (МЛУ-ТБ).

Группа преподавателей включала представителей организации «Партнеры во имя здоровья», сотрудников кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ, специалистов Томской противотуберкулезной службы, Томского областного Центра СПИД, БФ «Томск – АнтиСПИД» и Томского областного отделения ОО «Российский Красный Крест».

Согласно результатам итогового опроса наиболее запоминающимися и полезными моментами в ходе семинара участники считают ознакомление с организацией стационарзамещающих технологий в Томской противотуберкулезной службе, а также совместные выезды к пациентам «Стационара на дому» и «Спутника». Большое внимание и интерес вызвала организация работы низкопорогового центра «Наша Клиника» и мероприятия, осуществляемые БФ «Томск – АнтиСПИД».

5. Психосоциальная поддержка пациентов больных туберкулезом: меры по усилению приверженности к лечению

Взаимодействие Российского Красного Креста и фтизиатрической службы

14-18 июня 2010 года в на рабочем совещании Томске обсуждались вопросы взаимодействия Российского Красного Креста и фтизиатрической службы, сотрудничающей с Комитетом «Зеленого Света» ВОЗ в реализации программ по борьбе с туберкулезом.

Данное совещание проводилась благотворительной организацией "Партнёры во имя здоровья" совместно с противотуберкулёзной службой Томской области, Российским Красным Крестом и Международной Федерацией организаций Красного Креста и Красного Полумесяца при финансовой поддержке целевого гранта Фонда Эли Лилли и Агентства по международному развитию США.

В настоящее время программы по лечению МЛУ-ТБ, получившие одобрение Комитета «Зеленого Света» ВОЗ, действуют в 26 территориях РФ.

Напомним, что Комитет «Зеленого Света» (КЗС) представляет собой группу независимых экспертов по программным, научным и клиническим аспектам туберкулеза. Одним из направлений деятельности КЗС является повышение доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Лечение ТБ является весьма сложным организационным процессом, который требует налаженной системы взаимодействия фтизиатрических и социальных служб, а также неправительственных организаций. Совместные мероприятия по предоставлению медицинской и социальной помощи больным ТБ, в том числе и с МЛУ, повышают приверженность ТБ больных к лечению и, соответственно, улучшают результаты лечения как в клиническом, так и эпидемиологическом плане.

В Томской области накоплен большой опыт совместной работы с местным отделением организации «Российский Красный Крест» (РКК), которая оказывает комплексную социальную поддержку больным ТБ на амбулаторном этапе лечения. Поэтому целью данного совещания стало изучение представителями региональных отделений РКК и противотуберкулезных служб из десяти территорий РФ Томского опыта ведения случаев с МЛУ-ТБ на амбулаторном этапе.

Для проведения совещания были приглашены представители Международной Федерации Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Российского Красного Креста, Томского областного противотуберкулезного диспансера и неправительственной организации «Партнеры во имя здоровья».

Наряду с изучением Томской программы по борьбе с ТБ, в ходе совещания своими методами работы поделились представители региональных отделений Российского Красного Креста: Белгородской, Орловской, Псковской, Хабаровской областей, Еврейской автономной области и Республики Хакасия.

Итогом совещания стало обсуждение перспектив дальнейшего развития и укрепления работы РКК в рамках сотрудничества с программами по борьбе с ТБ.


Работы по проекту завершены

Контакты